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胰腺癌為什么那么恐怖？

胰腺是人體的第二大消化腺，分為外分泌腺和內分泌腺兩部分。外分泌腺所分泌的胰液具有消化蛋白質、脂肪和糖的作用；內分泌腺分泌胰島素，調節糖代謝。

胰腺癌指的是胰腺外分泌腺癌，可發于胰腺的任何部位，其中胰頭癌占60%，胰體尾癌占20%，彌漫性癌占10%。

胰腺癌并不是人類常見的惡性腫瘤，但它依然被稱為“癌中之王”。主要原因還在于胰腺癌惡性程度太高，具有“難發現、易轉移、難治療”三大特點。

胰腺癌早期癥狀隱匿，缺乏特異性表現，人們往往很難發現，等到典型癥狀出現，往往為時已晚，因此治療效果不理想，病死率極高，預后極差。據流行病學調查：胰腺癌一年的生存率為19%、5年生存率僅4%。如果不治療，90%會在一年內死亡。

為什么越來越多的人患上胰腺癌？

對比難以提升的生存率，胰腺癌發病率卻不斷上升，并且呈現出一個年輕化的趨勢。以往胰腺癌患者多為中老年人，但近年來中年患者越來越多，甚至二三十歲的青年患者也不再罕見。

這與我們的生活飲食等不無關系：

1. 吸煙：吸煙者發生胰腺癌的危險性是非吸煙者的2倍，吸煙量越大、吸煙年限越長，危險性越高。男性患者中，25%的胰腺癌病例可歸因于吸煙。

2. 飲酒：長期過量飲酒會顯著增加胰腺癌發生的危險性，尤其是與煙草共同作用的情況下。

3. 糖尿病：研究表明，胰島素在體外或體內能夠促使胰腺癌細胞生長，高濃度胰島素能夠促進細胞周期。所以，糖尿病可能既是胰腺癌的臨床表現，又是一個病因因素。

4. 慢性胰腺炎：胰腺的慢性炎癥會逐漸破壞胰腺的正常生物屏障，長期刺激可誘發胰腺癌。

5. 咖啡：研究顯示，過量飲用咖啡比不飲咖啡的人患胰腺癌可能性大2-3倍。

6. 非甾體類抗炎藥。

7. 遺傳：胰腺癌與基因有關，但并不是說父母的胰腺癌一定會遺傳給子女，只是子女的風險比普通人更大一點。

胰腺癌有什么癥狀可以提醒我們？

胰腺的位置特殊，在中腹部，胃下面，肝臟左側，脾胃右側，所以它出現癥狀，常常是消化道癥狀，很容易和胃病混淆，從而被忽視。如果出現明顯癥狀，則往往已經發展到了一定階段。所以我們需要足夠警覺，一旦懷疑，立即前往醫院進行專業檢查。

總體而言，胰腺癌多存在以下癥狀：

1. 腹痛：多數患者會以腹痛為首發癥狀，早期腹痛多是范圍較廣、疼痛部位不清的飽脹不適感或者鈍痛感，臥床時會比較明顯。

2. 體重減輕：短期內體重可減輕15公斤以上，并且食欲不振，日漸衰弱、乏力。

3. 黃疸：黃疸是胰腺癌，特別是胰頭癌的重要癥狀。

4. 腹部腫塊：腹塊多數屬于晚期體征，腫塊形態不規則，大小不一致，質地堅硬，有壓痛。

5. 其他消化道癥狀：包括腹脹腹痛、食欲不振等消化不良癥狀，甚至可能有消化道出血。

6. 癥狀性糖尿病：如果糖尿病患者出現持續性腹痛，糖尿病突然發生或突然加重，則需警惕胰腺癌的可能。

7. 精神癥狀：部分胰腺癌患者會出現焦慮、急躁、憂郁、個性改變等精神癥狀。

8. 其他并發癥出現：發現血管血栓性疾病、急性膽囊炎或膽管炎、腹部血管雜音等。

治療不停，把握奇跡

面對號稱“癌中之王”的胰腺癌，人們的反應往往過于極端，要么認為“死路一條，不治也罷”，要么期待可以一下治愈。這都是不現實的。

胰腺癌的治療應以外科手術為主，多學科綜合治療，增加患者生存率。

胰腺癌手術的目的是實施根治性切除，但多數患者確診已為晚期，手術切除的機會較少，需要針對不同病期和腫瘤病灶局部侵犯的范圍，采取不同的手術方式。

一、胰十二指腸切除術

腫瘤位于胰頭、無肝門、腹腔動脈干周圍、腸系膜根部及遠處的淋巴結轉移；無肝動脈、腸系膜上動脈或下腔靜脈的侵犯；未侵及或只是局部侵及門靜脈，無臟器的轉移。

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二、保留幽門的胰十二指腸切除術

病變尚未侵犯幽門及十二指腸球部；無幽門淋巴結轉移；惡性程度低的胰頭部腫瘤。

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三、合并血管切除的胰腺癌手術

腫瘤侵犯了臨近的血管；無遠處轉移。

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四、胰體尾部切除術

適應于無遠處轉移的胰體尾部癌。

五、全胰切除術

胰頭癌患者；年齡在65歲以下；手術探查顯示病灶屬于第Ⅰ/Ⅱ期（無淋巴轉移）。

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六、不能做切除的胰腺癌患者其他手術方式

1. 膽道引流術：適用于年老體弱、低蛋白血癥、膽道感染者，或伴有肝腎功能不良者。

2. 胃空腸吻合術：適用于有十二指腸梗阻的癥狀或體質；檢查顯示十二指腸有狹窄、僵硬、腫瘤浸潤；術中見十二指腸有狹窄、受壓。

3. 膽腸、胃腸吻合術：適用于胰腺癌合并梗阻性黃疸，同時有十二指腸梗阻者。

放、化療：

對于無法直接手術切除胰腺癌的患者，可進行新輔助治療。也就是在術前做全身性的放化療，使腫瘤縮小，及早殺滅肉眼無法甄別的腫瘤細胞，降低癌細胞的轉移率，以利于后續手術治療，提高患者生存率。

新輔助放化療治療方案包括放療、化療、聯合放化療、化療后聯合放化療。其中化療方案又包括吉西他濱單藥、吉西他濱為主的聯合用藥、氟尿嘧啶和亞葉酸鈣。以吉西他濱為主的方案是目前最常用的方案。

需要注意的是，這種輔助放化療實施前需要獲得組織學診斷，活檢結果陽性者，或活檢結果為陰性但部分邊緣可切除的胰腺癌患者（臨床表現和影像學均提示為胰腺癌）可進行治療。治療前，患者需進行完善的臨床檢查，評估身體狀況、預測可耐受性，確保患者可進行輔助放化療。

中藥：

胰腺癌在中醫臨床多屬于“積聚”、“黃疸”范疇。因為胰腺癌多數病人確診時已是晚期，手術切除機會少，放化療副作用大，則多采用中西醫結合的治療方法，減輕放化療副作用，提高療效。可喜安床墊

專家觀點

胰腺癌是高度惡性的腫瘤，想要戰勝它，無非是做到：早發現、早診斷、早治療。但如果能預防它的發生，那當然是最好的情況。

一般情況下，預防胰腺癌，我們需要養成良好的生活習慣：戒煙戒酒，規律作息；健康飲食，少吃重口、過熱、過冷、變質、被污染的食物；勞逸結合，不要過度勞累；加強體育鍛煉，增強體質。

除此之外，腫瘤標志物的化驗可以早期發現腫瘤跡象，如腫瘤標志物尤其是CA199等常見標志物動態檢測結果持續升高，則提示可能存在異常甚至腫瘤，即可結合病史、癥狀、其他檢查等予以確認，早診早治，從而提高治療效果。因此建議在日常體檢時查一下常見的腫瘤標志物。